دکتر داوود تاج بخش

دلايل درد مقعدي عبارتند از:

 

سرطان مقعد

شکاف مقعدي (پارگي کوچکي در پوشش کانال مقعدي)

خارش مقعدي (خارش داخلي)

رابطه جنسي مقعدي

فيستول آنورکتال (يک کانال غيرطبيعي بين مقعد يا راست روده معمولاً به پوست نزديک مقعد)

 

از علل درد مقعد يا باسن مي توان به  شقاق مقعد، آبسه مقعد، هموروئيد ترومبوزه، تومورهاي مقعدي و تورم پروستات و نيز گاهي علل روحي مثل اضطراب شديد مي باشد.

 

 

روش تشخيص :

شرح حال دقيق و معاينه (مشاهده و معاينه با انگشت) و نهايتا رکتوسيگموئيدسکپي کليدهاي اصلي تشخيص درد مقعد هستند.

 

1 هموروئيد ترومبوزه (هموروئيد بيروني يا هموروئيد اورژانس يا هموروئيد لخته اي)

يکي از شايع ترين علل درد ناگهاني مقعد و اطراف مقعد يا باسن مي باشد که بطور ناگهاني و در افراد کاملا سالم بدون هيچ پيش زمينه اي از بيماري هاي مقعد ظاهر مي گردد. و اگر چه در هر سني ديده مي شود ولي بيشترين شيوع آن در سنين بين 18 تا 35 مي باشد. از عوامل مساعد کننده اين بيماري برداشتن اجسام سنگين و يا زور زدن شديد حين دفع مي باشد. اما مطالعات اخير تاثير فاکتورهاي روحي و بخصوص استرس را در بروز آن موثر مي دانند. درمان اين موارد در مواردي که اندازه توده هموروئيد ترومبوزه در حد 0.5 سانتي متر باشد تا 50% با دارو قابل انجام مي باشد اما در موارد بزرگتر از اين يا حتي موارد کوچکتر که درد باسن بيمار شديد مي باشد حتما به روش جراحي سنتي و ترجيحا به کمک ليزر و با بي حسي موضعي و به صورت سرپايي انجام پذير است. بلافاصله بعد از انجام درمان درد مقعد بيمار بهبود يافته و مي تواند به سر کار بازگردد.

 

2 آبسه مخرج (آبسه پرآنال کورک يا دمل)

يکي از علل شايع درد مقعد و اطراف آن آبسه پرآنال يا دور مقعدي مي باشد و معمولا در هر سني اتفاق مي افتد اما در سنين 20 تا 35 بيشتر مي باشد. در شروع علائم به صورت درد مبهم ناحيه مقعد همراه با کوبيدگي بدن و بي اشتهايي و گاهي اين علائم با يک سرماخوردگي معمولي که همين علائم دارد از سوي بيمار به اشتباه تفسير مي شود اما به تدريج که بيماري پيشرفت مي کند درد مقعد سريع تر شده به طوري که حتي با حرکت و يا سرفه کردن درد بيمار تشديد مي گردد و بيمار حتي به علت درد شديد باسن نمي تواند بنشيند و تمايل دارد به طور ايستاده قرار گيرد . تب بيمار در مراحل پيشرفته تر بيماري به 39 درجه سانتي گراد و حتي بالاتر همراه با لرز شديد مي رسد. درمان آن حتما و در هر مرحله اي جراحي و به صورت تخليه آبسه و يا دمل مي باشد و معمولا با ليزر و به صورت سرپايي قابل انجام است. بلافاصله بعد از پايان عمل بيمار احساس راحتي و بهبود کامل نموده و تب بيمار قطع مي گردد .

 

3 شقاق مقعد فيشر

پارگيtearing  و خراشيدگي و ترک abrasion و زخم در مخرج را شقاق يا فيشر گويند. اين پارگي سبب اسپاسم(انقباض) اسفنگتر داخلي مخرج مي شود و اين يکي خود سبب درد و افزايش عمق پارگي بر اثر کاهش خونرساني به مخرج شده و زخم شديد مي شود.

 

شيوع:

از نوزادي تا پيري ديده مي شود و کلا بي نهايت شايع است.

 

علل:

معمولا يبوست و اسهال طولاني و زور زدن streining زياد در موقع دفع مدفوع و زايمان و استفاده طولاني از ملين ها عامل آن است.

 

· گاهي فشار داخل کانال مخرج بعلت افزايش فعاليت (تونيسيته) سيستم اسفنکتريک ( سيستم کنترل دفع مدفوع) بالا مي باشد و در نتيجه خونرساني به پوست ومخاط مخرج مختل مي شود و شقاق ايجاد مي شود.

· اختلالات روحي و رواني نيز سبب افزايش تونوسيته سيستم اسفنکتريک شده و گاهي سبب شقاق مي شود.

· علل ناشناخته :گاهي در هر حال علتي واضح براي شقاق پيدا نمي شود.

 

علائم:

درد مخرج و خونريزي علائم اصلي آن است.

 

درد مقعد يا باسن مهمترين عامل تشخيصي شقاق مي باشد اين درد در زمان دفع تشديد مي شود و نيز دوره اي مي باشد يعني دوره هاي پي در پي تسکين و عود دارد و درد در هر دوره شديد و طولاني تر مي شود تا اينکه دائمي شود. منحني زير درد در نظر داشته باشيد. به دليل تشديد درد مقعد در زمان دفع بيمار حتي المقدور از دفع مدفوع امتناع مي کند و لذا يبوست تشديده شده و آن نيز سبب شديد تر شدن زخم شده و چرخه معيوب ايجاد مي شود. اگر از شروع اولين درد 6-3 هفته گذشته باشد آنرا شقاق حاد واگر بيشتر باشد آنرا شقاق مزمن گويند و شقاق مزمن اغلب يک حاشيه برجسته در اطراف خود دارد.

 

علل

در حالي که فقط يک پزشک مي تواند علل مختلف درد مقعدي شما را تأييد کند ، برخي علائم وجود دارد که مي تواند مقصر يک بيماري خاص باشد. محتمل ترين علل را کاوش کنيد.

 

شکاف مقعدي

درد همراه با شکاف مقعدي به طور معمول در دهانه مقعد قرار دارد و حاد و تيز است. اين درد هنگام حرکات روده اي احساس مي شود اما ممکن است با گذشت زمان ادامه يابد. 1 همچنين ممکن است دچار خارش مقعدي شده و همچنين خون قرمز روشن را در قسمت خارج مدفوع يا روي دستمال توالت مشاهده کنيد.

 

بواسير

بواسير وريدي متورم و ملتهب در راست روده يا مقعد است. اگرچه برخي از بواسير هيچ علائمي ايجاد نمي کند ، اما برخي ديگر مي تواند بسيار دردناک باشد. ممکن است دچار خارش شويد و خون قرمز روشن را در مدفوع يا روي دستمال توالت ببينيد.

 

رکتوم تنسموس

تنسموس اشتياق به دفع مدفوع است حتي در صورت عدم وجود مدفوع ديگر. اين عارضه اغلب با درد ، فشار يا گرفتگي همراه است .2 تنسموس معمولاً در کنار ساير شرايط پزشکي خود را نشان مي دهد.

 

اسپاسم عضله

درد مقعدي همچنين مي تواند نتيجه اسپاسم عضلاني در ناحيه لگن باشد. اين خود را به عنوان يک درد شديد نشان مي دهد که به سرعت برطرف مي شود.

 

ساير علل

درد در قسمت خارجي مقعد مي تواند نتيجه عفونت مخمري ، خارش همراه با بواسير يا نتيجه تميز کردن ناصافي پوست خارج مقعد باشد.

 

 

شرايط بهداشتي مرتبط

ساير موارد بهداشتي نيز ممکن است دليل درد مقعدي باشد. آنها شامل موارد زير هستند:

 

آبسه مقعدي

فيستول مقعدي

تومور خوش خيم

يبوست مزمن يا اسهال

پروکتالژي مزمن

بيماري کرون

عدم تأثير مدفوع

عفونت

آسيب / ضربه (به عنوان مثال ، از رابطه جنسي مقعدي ، اشيا foreign خارجي)

سندرم لواتور آني

پروکتالژيا فوگاکس

پروکتيت (التهاب رکتوم)

خارش آنال (خارش مقعدي)

سرطان رکتوم

افتادگي راستروده

سندرم زخم راست روده منفرد

کوليت زخمي

 

خود مراقبتي

در حالي که مراقبت از مقعد مطمئناً نيازي به تمرکز روزمره نيست ، اما اگر احساس ناراحتي مي کنيد ، اين نکات را براي کاهش و جلوگيري از درد مقعدي امتحان کنيد:

 

به ياد داشته باشيد که هميشه به آرامي با آب گرم بشوييد. از صابون خودداري کنيد. به آرامي محل را خشک کنيد.

لباس زير را بپوشيد که "نفس مي کشد" ، مانند انتخاب هايي از پارچه پنبه اي يا رطوبت ساز.

از کرمهايي به غير از تجويز شده توسط پزشک در ناحيه مقعد استفاده نکنيد.

در صورت لزوم از داروي مسکن بدون نسخه استفاده کنيد.

اگر درد مقعدي شما ناشي از شکاف مقعدي يا بواسير است ، شروع به استحمام منظم سيتز کنيد. خيساندن مقعد در آب گرم باعث تسکين و درمان علت اصلي آن مي شود.

اگر به رابطه مقعدي مشغول هستيد ، هميشه از کاندوم استفاده کنيد. در غير اين صورت ، هرگز هيچ چيز خارجي را در راست روده خود وارد نکنيد.

دکتر داوود تاج بخش...

ورزش هاي موثر در درمان هموروئيد

شايد باورتان نشود که با انجام برخي روش ها شايد بتوان هموروئيد را درمان نمود، ورزش هايي که در پايين ذکر مي کنيم سبب بهبود سلامت قلب و عروق خوني، افزايش روحيه فردي، افزايش مناسب توده هاي عضلاني و همچنين کاهش وزن شده که نقش بسزايي در درمان هموروئيد دارند.

 

افزايش گردش خون در عروق و افزايش جذب مواد مغذي و اکسيژن بدنبال ورزش هاي مناسب صورت مي گيرد. که علاوه بر افزايش گردش خون در عروق موجب کاهش التهاب بيماري بواسير مي شوند.

 

ما در زير نقش ورزش در درمان همورئيد را توصيه مي کنيم که سبب درمان هموروئيد خواهند شد، البته توصيه ما به شما اين است که ابتدا با پزشک خود مشورت نمائيد.

 

دراز و نشست

اين ورزش سبب اقزايش قدرت عضلات شکم شده و باعث مي شود که قدرت بدن در دفع سموم افزايش يابد

 

يوگا

استرس و عوامل رواني يکي از عوامل بروز هموروئي مي باشد اما ورزش يوگا سبب مي شود آرامش فکري حفظ و تقويت شود علاوه بر اين سبب مي شود که ماهيچه هاي شکمي نيز تقويت گردند.

 

 پياده روي يا آرام دويدن

جريان خون ورودي به عروق روده توسط پياده روي افزايش داده شده و به بهبود سيستم گوارش کمک شاياني مي نمايد.

 

طناب زدن

اين ورزش سبب مي شود ضربان قلب و سرعت گردش خون در عروق افزايش يابد و علاوه بر اين بر بهبود عملکرد دستگاه گوارش نقش بسزايي نيز دارد.

 

رقص

شايد کمي سخت باشد که بگوييم رقص نيز تاثير بسزايي در درمان بواسير دارد در واقع رقص سبب افزايش روحيه فرد شده و سرعت گردش خون را نيز تسريع مي نمايد.

 

شنا

ورزش شنا نيز در درمان بواسير و هموروئيد تاثيرگزار مي باشد. اين ورزش قدرت عضلات شکم و توان بافت هاي بدن را افزايش مي ده و سبب افزايش گردش خون در عروق شکمي ميگردد.

 

به خاطر داشته باشيد بايستي حداقل دو ساعت بعد از خوردن غذا اقدام به ورزش کردن بنمائيد. زيرا بعد از صرف غذا جريان خون به معده و روده مي رود تا غذا جذب شود

 

اما حرکت ورزشي مي تواند اين مسير را مسدود نمايد و مانع هضم و جذب غذا گردد. توصيه مي شود که در هنگام انجام فعاليت هاي ورزشي مصرف آب را فراموش نکنيد.

 

درمانهاي خانگي

غذاهاي سرشار از فيبر بخوريد. بيشتر ميوه ، سبزيجات و غلات کامل بخوريد. ...

از درمان هاي موضعي استفاده کنيد. کرم بواسير يا شياف بدون نسخه پزشک حاوي هيدروکورتيزون استفاده کنيد يا از پد هاي حاوي فندق جادوگر يا ماده بي حسي استفاده کنيد.

به طور مرتب در وان گرم يا حمام سيتز غوطه ور شويد. ...

از مسکن هاي دهاني استفاده کنيد.

 

آيا اسکوات بواسير را بدتر مي کند؟

خيلي از چمباتمه زدن اجتناب کنيد: چمباتمه زدن براي بيش از 5 دقيقه در يک زمان مي تواند ايده بدي باشد و اين به حمام رفتن است. چمباتمه زدن بيش از حد باعث بواسيرهاي مشکل سازتر مي شود. Skip Spin Class: دوچرخه سواري به بواسير فشار وارد مي کند و مي تواند مشکل ساز شود.

 

براي جلوگيري از بواسير چه موقعيتي بهتر است؟

خواب آرام بدون ايجاد درد بواسير

 

به شما توصيه مي کنيم علاوه بر لباس زير نخي تميز و لباس خواب گشاد ، روي شکم بخوابيد تا از درد مقعدي بکاهيد و يک بالش زير لگن قرار دهيد تا از غلت خوردن به پشت خود جلوگيري کنيد.

 

کدام ورزش براي شکاف بهتر است؟

در بيشتر روزهاي هفته 30 دقيقه يا بيشتر به فعاليت بدني متوسط ??مانند پياده روي بپردازيد. ورزش حرکات منظم روده را تقويت مي کند و جريان خون را در تمام قسمت هاي بدن افزايش مي دهد ، که ممکن است باعث بهبودي شکاف مقعدي شود.

 

آيا مي توانم بواسير ايجاد کنم؟

بواسير خارجي و پرولاپس شده و بواسيرهاي خارجي ترومبوز شده ممکن است مانند يک جوش سخت احساس شوند و همين امر باعث مي شود برخي از افراد همانطور که مي دانند آنها را بيرون بياورند. اما آيا اين حتي امکان پذير است؟ از نظر فني ، مي توانيد بواسير را ترشح کنيد تا خون آزاد کند ، اما اين توصيه نمي شود.

 

آيا بايد بواسيرم را به داخل فشار دهم؟

بواسير داخلي معمولاً صدمه اي نمي زند اما ممکن است بدون درد خونريزي کند. هموروئيد افتاده ممکن است به سمت پايين کشيده شود تا در خارج از مقعد شما برجسته شود. بواسير افتاده ممکن است به خودي خود به داخل رکتوم برگردد. يا مي توانيد آن را به آرامي به داخل فشار دهيد.

 

آيا نشستن براي بواسير بد است؟

ورزش همچنين مي تواند به شما در کاهش وزن اضافي کمک کند که ممکن است در بواسير بوجود آيد. از نشستن طولاني مدت خودداري کنيد. نشستن بيش از حد ، به خصوص در توالت ، مي تواند فشار وارد شده به وريدهاي مقعد را افزايش دهد.

 

آيا بواسير دائمي است؟

گاهي اوقات ، بواسير داخلي مي تواند از دهانه مقعد عبور کند. اين به عنوان بواسير پرولاپس يا بيرون زده شناخته مي شود. گاهي اوقات اين رگهاي متورم به طور موقت فرورفته مي مانند. در موارد ديگر ، آنها دائمي مي شوند.

 

آيا پياده روي براي بواسير مفيد است؟

و از آنجا که هنگام تعريق غالباً آب بيشتري مي نوشيد ، ورزش مي تواند به شما در جلوگيري از يبوست - مقصر اصلي ايجاد و بدتر شدن بواسير - کمک کند. در اينجا چند تمرين عالي براي افراد مبتلا به مشکلات بواسير وجود دارد: پياده روي با سرعت بالا حداقل 30 دقيقه در روز.

دکتر داوود تاج بخش...